Cuando una cirugía futura forma parte de su vida, necesita claridad sobre los costos futuros de una lesión medular en Nuevo México

Reclamaciones por lesión de la médula espinal en Nuevo México: costos de cirugías futuras

Que le digan que quizá necesite otra cirugía después de una lesión de la médula espinal plantea una pregunta difícil: ¿quién la pagará? Si usted resultó herido en Nuevo México, los costos de cirugías futuras pueden formar parte de una reclamación por lesiones cuando los registros médicos vinculan esa cirugía con la lesión. Le explicamos cómo funciona.

Respuesta breve: ¿pueden los costos de cirugías futuras formar parte de una reclamación por lesión de la médula espinal?

Sí, una reclamación por lesiones en Nuevo México puede incluir los costos de cirugías futuras cuando una cirugía es necesaria por causa de la lesión. Cada caso tiene sus propios hechos, incluidas la recomendación médica, la forma en que ocurrió la lesión y lo que muestran los registros.

Cada caso de lesiones es distinto, y los hechos de cada situación determinan lo que ocurrió. La persona lesionada debe demostrar que la otra parte tenía un deber, lo incumplió y que ese incumplimiento fue una causa próxima de la lesión, como se explica en Herrera v. Quality Pontiac. La instrucción vigente sobre causalidad en Nuevo México, UJI 13-305, pregunta si la conducta del demandado está razonablemente conectada como un vínculo significativo con la lesión. No tiene que ser la única causa.

Esta página se centra en las cirugías futuras. Es información general, no una predicción de cómo terminará una reclamación específica.

Qué pueden cubrir los costos de cirugías futuras después de una lesión de la médula espinal

Los costos de cirugías futuras cubren las operaciones que un médico tratante prevé que la persona lesionada necesitará por causa de la lesión. Ejemplos comunes son la descompresión, la fusión espinal, la extracción o revisión de implantes y los procedimientos para tratar complicaciones derivadas de la lesión.

La cirugía suele venir acompañada de atención relacionada. Estos costos pueden incluir la estancia hospitalaria, la anestesia, los estudios de imagen, las consultas de seguimiento y la rehabilitación posterior a la operación. Guarde todas las facturas, referencias y resúmenes de alta para que cada costo pueda mostrarse por separado.

Toda cirugía futura debe estar conectada con la lesión. Con frecuencia se revisan los registros médicos para ver cómo se relaciona una cirugía con las lesiones del accidente. La instrucción de causalidad UJI 13-305 de Nuevo México pregunta si el acto contribuyó a provocar la lesión y si estaba “razonablemente conectado como un vínculo significativo con la lesión”.

Cómo se prueban las necesidades de cirugía futura en una reclamación en Nuevo México

Las necesidades de cirugía futura se prueban principalmente con evidencia médica, y los registros del médico tratante son lo primero. La recomendación escrita del cirujano muestra qué operación se prevé y por qué.

Los resultados de estudios de imagen y las notas quirúrgicas aportan detalle. Las imágenes muestran el alcance de la lesión, y las notas operatorias describen lo que encontró el cirujano. En conjunto, estos registros respaldan la opinión médica que sustenta la atención futura.

El informe de un neurólogo puede describir cómo la lesión afecta la función nerviosa y qué atención futura podría necesitarse. Luego, el testimonio de los proveedores médicos puede explicar qué tan probable es la cirugía y cuándo podría ser necesaria, en términos que un jurado pueda seguir.

Un error frecuente es una falta de continuidad en las consultas de seguimiento. Las citas perdidas dificultan demostrar que una cirugía sigue siendo necesaria. Asista a todas las citas y pida al médico que anote por escrito las recomendaciones quirúrgicas futuras.

Planes de atención a largo plazo y estimaciones de costos para cirugías futuras

Un plan de atención a largo plazo es una proyección escrita de las necesidades médicas y de cuidado futuras de una persona lesionada. Enumera la atención que la persona podría necesitar en los años siguientes y coloca junto a cada punto un costo estimado.

Un plan suele incluir cirugías futuras, atención de seguimiento, equipo y terapia. Cada necesidad enumerada debe remontarse a un registro médico o a la opinión de un médico. Una necesidad sin ese respaldo es más fácil de impugnar.

Las estimaciones de costos de un plan pueden revisarse y cuestionarse dentro del caso. La otra parte puede impugnar las opiniones médicas en que se basa el plan, los supuestos detrás de las cifras o si una cirugía enumerada está vinculada con la lesión.

Por eso los registros de los médicos tratantes importan tanto. Un plan es tan sólido como las opiniones médicas que lo sustentan.

Factores que determinan el costo de una cirugía futura de la médula espinal

La ubicación y la gravedad de la lesión determinan qué cirugías futuras podrían ser necesarias. Las lesiones en distintas partes de la columna pueden requerir procedimientos diferentes, y algunas implican operaciones más complejas.

La edad también importa. Una persona lesionada más joven puede necesitar atención planificada para más años que una mayor, de modo que el periodo de tiempo de un plan puede cambiar el panorama total.

El curso esperado de la recuperación también importa. La forma en que sana la lesión y la respuesta del paciente al tratamiento afectan si se recomienda más cirugía.

La culpa puede cambiar la cifra final. Nuevo México aplica la negligencia comparativa pura (Scott v. Rizzo, 1981): la parte de culpa de la persona lesionada reduce la indemnización en ese porcentaje, pero nunca impide recuperarla. Las necesidades relacionadas, como equipo o adaptaciones de la vivienda, pueden formar parte del mismo panorama de costos.

Plazos y requisitos de notificación que afectan las reclamaciones por cirugías futuras

El plazo general en Nuevo México para una lesión a la persona es de tres años. NMSA § 37-1-8 exige que las acciones por lesiones a la persona o a la reputación de cualquier persona se presenten dentro de tres años.

Las reclamaciones contra un organismo gubernamental siguen reglas más cortas y estrictas. Según la Ley de Reclamaciones por Agravios, una acción contra una entidad gubernamental o un empleado público por un agravio queda prescrita para siempre si no se presenta dentro de dos años desde la fecha del hecho que causó la pérdida, la lesión o la muerte; un menor de siete años tiene hasta su noveno cumpleaños para presentarla, y esta regla aplica a todas las personas, sin importar la minoría de edad u otra incapacidad legal (NMSA § 41-4-15). Las reclamaciones contra una entidad gubernamental bajo la Ley de Reclamaciones por Agravios también deben presentarse por escrito, indicando la hora, el lugar y las circunstancias de la pérdida o lesión, dentro de noventa días desde el hecho (§ 41-4-16(A)). El tiempo durante el cual la persona lesionada estuvo incapacitada para dar aviso a causa de la lesión, sin exceder noventa días (§ 41-4-16(B)), se excluye del plazo de notificación. En una reclamación por muerte injusta, el aviso requerido puede presentarlo el representante personal de la persona fallecida, o alguien en su nombre, cualquier persona que reclame beneficios de lo recuperado en una acción por muerte injusta, o el funcionario consular de un país extranjero del que la persona fallecida fuera ciudadana, dentro de seis meses después de la fecha en que ocurrió la lesión que causó la muerte; pero si la persona fallecida ya había presentado un aviso que habría sido suficiente de haber vivido, la acción por muerte injusta puede presentarse sin aviso adicional (§ 41-4-16(C)). Sin ese aviso, una demanda generalmente no puede avanzar, a menos que el organismo gubernamental haya tenido conocimiento real. Según NMSA 1978, § 41-4-16(B), una demanda contra el estado o un organismo público local puede avanzar sin el aviso escrito requerido si la entidad gubernamental tuvo conocimiento real del hecho.

Por todos los gastos médicos pasados y futuros derivados de un mismo hecho, la responsabilidad generalmente no puede superar los $300,000 (§ 41-4-19(A)(2)).

Según NMSA § 37-1-10, a favor de los menores y de las personas incapacitadas, los plazos establecidos por las disposiciones anteriores de este capítulo, como el § 37-1-8, se extienden de modo que tienen un año desde el fin de la incapacidad para iniciar acciones. Esta extensión no se aplica a las reclamaciones bajo la Ley de Reclamaciones por Agravios: el § 41-4-15(A) se aplica a todas las personas sin importar la minoría de edad u otra incapacidad legal, salvo su propia regla para menores de siete años. Como estos plazos corren desde fechas distintas, revisar su cronograma desde el principio es importante.

Otras vías de reclamación que pueden aplicar a una lesión de la médula espinal en Nuevo México

Los accidentes de auto, los accidentes de camiones y los incidentes en instalaciones pueden dar lugar, cada uno, a una reclamación que incluya costos médicos futuros. La vía adecuada depende de cómo ocurrió la lesión y de quién puede ser responsable.

Más de una parte puede compartir la culpa. Según la regla de responsabilidad separada de Nuevo México (NMSA § 41-3A-1), por lo general cada demandado paga solo su propio porcentaje de culpa. Existen algunas excepciones, como la responsabilidad indirecta y los productos defectuosos.

Las lesiones catastróficas, incluidas las amputaciones y las quemaduras, también pueden implicar necesidades de atención a largo plazo. Para una visión más amplia del proceso de reclamación, lea nuestra guía sobre reclamaciones por lesiones de la médula espinal.

Hable con nuestro equipo sobre los costos de cirugías futuras en su caso de lesión de la médula espinal

Si un cirujano le ha recomendado una cirugía futura después de su lesión de la médula espinal, el siguiente paso es revisar sus registros médicos y cómo esos costos podrían encajar en su reclamación.

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Esta página está publicada por El Gringo Law. Josh Wood, con licencia en Nuevo México y Arizona, es el abogado responsable de esta página.