Si su lesión no aparece en una radiografía, sus síntomas siguen siendo reales

La lesión más difícil de probar tras un choque de automóvil en Nuevo México

La respuesta corta: ninguna lesión es siempre la más difícil de probar

¿Cuál es la lesión más difícil de probar? Ninguna lesión es siempre la más difícil. La dificultad surge del tipo de evidencia que deja cada lesión y de qué tan bien se documenta esa evidencia.

Aun así, algunas lesiones aparecen una y otra vez en esta pregunta. Las lesiones cerebrales y las conmociones, las lesiones de tejidos blandos, el dolor crónico y algunas lesiones de la columna suelen describirse como difíciles de probar. Lo que tienen en común es que gran parte de la prueba proviene de síntomas que la persona reporta, y no de una sola prueba que muestre el daño.

Quizás esté leyendo esto mientras un familiar aún se recupera. También puede estar recibiendo llamadas de un ajustador de seguros y tratando de entender qué quiere. Es mucho que cargar. No necesita tener todas las respuestas hoy.

Esta página explica por qué algunas lesiones son más difíciles de documentar, qué suelen argumentar las aseguradoras y qué ayuda a construir un expediente sólido. Es información general, no un consejo sobre su caso específico.

Por qué algunas lesiones son más difíciles de probar que otras

Las lesiones son más difíciles de probar cuando la evidencia consiste sobre todo en lo que la persona siente. Una radiografía que muestra un hueso roto es un hallazgo objetivo. El dolor, los mareos y la fatiga son síntomas subjetivos que reporta el paciente.

Los hallazgos objetivos incluyen una fractura en una imagen o una pérdida de fuerza medida. Los síntomas subjetivos son reales para la persona que vive con ellos. Pero una aseguradora o un jurado no puede evaluar un sentimiento de la misma manera en que evalúa un estudio de imagen. Por eso el expediente médico importa tanto.

Un reclamo sólido suele apoyarse en varias piezas que funcionan juntas. Entre ellas están los expedientes médicos desde la primera visita en adelante, el momento del diagnóstico, el historial de tratamiento y las opiniones de los proveedores que lo atendieron. Una demora entre el choque y la primera consulta médica puede dificultar demostrar la conexión.

En segundo lugar, el choque debe haberla causado. La instrucción pattern de Nuevo México sobre causa próxima, UJI 13-305, pregunta si la conducta del demandado estaba razonablemente conectada como un eslabón significativo con la lesión. La instrucción uniforme del estado añade que una causa no tiene que ser la única explicación. Debe estar razonablemente conectada como un eslabón significativo con la lesión, según se indica en UJI 13-305 NMRA.

Lesiones cerebrales y conmociones: síntomas que no siempre aparecen en los estudios de imagen

Una conmoción o una lesión cerebral traumática leve puede ser real incluso cuando un estudio de imagen estándar se ve normal. Por eso, el diagnóstico a menudo se basa en los síntomas y en un examen clínico. Los estudios de imagen son una herramienta, no el panorama completo.

Los proveedores suelen anotar dolores de cabeza, dificultades con la memoria o la concentración, sensibilidad a la luz o al ruido, mareos, cambios en el sueño y cambios de ánimo. Estas notas forman parte de la prueba. Cada entrada muestra qué reportó la persona y cuándo.

La evaluación neurológica y las pruebas cognitivas también importan. Las citas de seguimiento muestran si los síntomas están cambiando, se mantienen igual o mejoran. Faltar a esas citas puede dejar un vacío que una aseguradora cuestionará.

El hábito más útil es sencillo. Cuente a cada proveedor sobre cada síntoma, incluso los que parecen pequeños. Descríbalos de la misma manera cada vez y deje que el proveedor registre lo que usted reporta.

Lesiones de tejidos blandos y dolor crónico tras un choque de automóvil

Las lesiones de tejidos blandos y el dolor crónico suelen ser difíciles de probar porque rara vez se ven claramente en una radiografía. Los tejidos blandos incluyen esguinces, distensiones y daños en ligamentos y músculos. Estas lesiones pueden causar mucho dolor sin una fractura visible.

El dolor que dura más allá del tiempo normal de recuperación es más difícil de vincular con el choque. Una aseguradora puede argumentar que el dolor proviene de otra causa, como la edad, el trabajo o una lesión anterior. Las notas del proveedor que lo trata pueden mostrar cuándo empezó el dolor, dónde se localiza, qué lo empeora y cómo ha cambiado.

La atención continua crea un registro a lo largo del tiempo. Un expediente de manejo del dolor o de seguimiento puede registrar brotes, medicamentos, el avance de la fisioterapia y las limitaciones en el trabajo o en casa. Esas entradas tienen mucho más peso que una sola visita.

Distintos proveedores pueden describir la misma lesión con palabras diferentes. Eso es común. Aun así, ayuda entregar a cada proveedor el mismo historial preciso. La coherencia hace que el expediente sea más fácil de leer y más difícil de impugnar.

Lesiones de la columna: cuándo la prueba es más clara y cuándo toma tiempo

Las lesiones de la columna suelen documentarse con estudios de imagen, pero algunas tardan en mostrar todo su efecto. La médula espinal está protegida por tres capas de tejido. El líquido cefalorraquídeo (LCR, el líquido que amortigua la médula) la rodea, según la descripción general de las lesiones de la médula espinal del NINDS.

Las lesiones en la parte superior del cuello pueden afectar la respiración. Los nervios de esa zona ayudan a controlar el diafragma, el músculo principal que se usa para respirar, como explica la descripción general de las lesiones de la médula espinal del NINDS. Esa es una de las razones por las que estos casos reciben atención médica rápida y seria.

Las lesiones parciales y las lesiones de discos pueden tener síntomas que cambian durante semanas o meses. Las evaluaciones seriadas, es decir, exámenes y pruebas repetidos a lo largo del tiempo, ayudan a mostrar cómo evoluciona la lesión. El panorama completo puede tardar más en formarse.

Los registros de la atención de emergencia y del hospital en las primeras horas suelen ser fundamentales. Muestran lo que los proveedores encontraron en el momento del choque. Si está manejando un diagnóstico serio, pida copias de esos registros pronto, mientras los detalles aún están frescos.

Cómo las aseguradoras argumentan condiciones preexistentes y vacíos en el tratamiento

Las aseguradoras suelen argumentar que los síntomas ya existían antes del choque. También pueden argumentar que un vacío en el tratamiento significa que la lesión no fue grave. Estos argumentos son comunes y se responden con expedientes, no con suposiciones.

En el caso de una condición preexistente, el historial médico previo es clave. Cuente a su proveedor sobre lesiones y atención anteriores, aunque parezcan no relacionadas. Un proveedor puede explicar si el choque cambió una condición que ya estaba presente.

Los vacíos pueden ocurrir por razones ordinarias, como los horarios de trabajo, el cuidado de los niños o el transporte. Una cronología escrita ayuda a explicarlos. Anote las fechas de cada cita, la razón de cualquier demora y cuándo cambiaron los síntomas.

El estatuto de Nuevo México sobre prácticas desleales en reclamos enumera, como práctica desleal, el no intentar de buena fe lograr arreglos rápidos, justos y equitativos de los reclamos de un asegurado cuando la responsabilidad se ha vuelto razonablemente clara. La Sección 59A-16-20 de Nuevo México define ciertas prácticas relacionadas con reclamos, realizadas por una aseguradora u otra persona, como desleales y engañosas, y las prohíbe cuando se cometen a sabiendas o con una frecuencia que indica una práctica comercial general. Estas disputas suelen resolverse con pruebas médicas y documentos, no con la palabra de una aseguradora.

Qué ayuda a construir un expediente sólido para una lesión difícil de probar

Un expediente sólido empieza con atención oportuna y crece con cada visita. Los buenos expedientes requieren atención constante, pero los pasos son directos.

Consiga una evaluación pronto. Describa cada síntoma y asista a sus citas. Siga el tratamiento que recomienden sus proveedores y guarde copias de los documentos de cada cita.

Lleve un diario diario. Anote cómo la lesión limita el trabajo, el sueño, la conducción y las responsabilidades familiares. Las entradas breves y fechadas son fáciles de agregar y útiles más adelante.

Conserve las pruebas de la escena. Guarde fotos, los nombres de testigos, los registros de daños al vehículo y el número del informe policial.

Nuevo México tiene reglas de reporte para los conductores. La Sección 66-7-206 de Nuevo México exige que el conductor de un vehículo, o el operador de un vehículo motorizado autónomo o el operador de un vehículo comercial motorizado autónomo, si aplica, involucrado en un accidente que resulte en lesiones corporales o en la muerte de cualquier persona, o en daños a la propiedad de un monto aparente de quinientos dólares ($500) o más, dé aviso del accidente de inmediato, por el medio de comunicación más rápido, al departamento de policía si el accidente ocurre dentro de un municipio, y de otra manera a la oficina del alguacil del condado o a la oficina más cercana de la Policía Estatal de Nuevo México. En el caso de un vehículo motorizado autónomo que opera sin conductor humano, el propietario de ese vehículo motorizado o la persona que trabaje en nombre del propietario del vehículo será responsable de dar el aviso. La Sección 66-7-207 de Nuevo México exige que el conductor de un vehículo involucrado en un accidente que resulte en lesiones corporales o en la muerte de cualquier persona, o en daños totales a la propiedad de un monto aparente de quinientos dólares ($500) o más, envíe un informe escrito del accidente al departamento de transporte dentro de los cinco días posteriores al accidente. Para más detalles, una lista de verificación de los primeros pasos tras un accidente grave puede ayudarle a mantenerse organizado.

Preguntas comunes sobre lesiones difíciles de probar

La mayoría de estas preguntas se reducen a qué tan bien coincide el expediente médico con la lesión. Las respuestas siguientes son breves y directas.

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Josh Wood es el abogado responsable del contenido de esta página. Tiene licencia en Nuevo México y en Arizona. Puede comunicarse con nuestro equipo a través del formulario de contacto de El Gringo Law en nuestro sitio web.

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