Reclamo por Costos de Cirugía Futura y Lesión Medular en Nuevo México

Demanda por lesión de la médula espinal en Nuevo México: costos de cirugía futura

Si un médico le ha dicho que es posible que dentro de meses o años necesite una cirugía, probablemente quiera saber si ese costo puede formar parte de su demanda. El monto depende de los hechos y del expediente médico.

Esta guía explica cómo encajan los costos de cirugía futura en un reclamo. Cubre las facturas pasadas, la atención futura, los dictámenes médicos que sustentan las cifras y cómo los gravámenes médicos pueden afectar la cantidad que le llega a usted. Está escrita para personas de Santa Fe, Las Cruces, Farmington y otras comunidades de Nuevo México, y para los familiares que les ayudan.

La cirugía futura puede formar parte de un reclamo

El reclamo se apoya en dictámenes médicos que relacionan la cirugía con la lesión, no en lo que usted espera. Un cirujano podría decir que probablemente se necesitará un segundo procedimiento por un problema que todavía está en evolución. Ese dictamen por escrito tiene el mayor peso.

El jurado suma sus daños y luego los reduce según su porcentaje de culpa (UJI 13-2218 NMRA). El comentario del comité a UJI 13-2218 NMRA señala que Nuevo México adoptó la negligencia comparativa en Scott v. Rizzo en 1981. La culpa compartida puede cambiar la cifra final, por eso importa desde el principio.

La causalidad también importa. Según la instrucción uniforme del jurado de Nuevo México sobre causalidad (UJI 13-305), una causa debe estar razonablemente conectada como un vínculo significativo con la lesión. No tiene que ser la única causa. La instrucción al jurado dice que una causa debe ser un vínculo significativo con la lesión (UJI 13-305 NMRA).

Facturas pasadas frente a necesidades médicas futuras

Las facturas pasadas son cargos por atención que usted ya recibió. Las necesidades futuras son atención que todavía no ha ocurrido, pero que un médico prevé. Por ejemplo, una cirugía de revisión, la extracción de implantes o una rehabilitación a largo plazo que un médico incluyó en un plan por escrito.

Ambas cosas se documentan por separado. Las facturas pasadas provienen de estados de cuenta del hospital, recibos y registros del seguro. Las necesidades futuras provienen de las notas del médico y de las recomendaciones de atención por escrito. Mantenerlas separadas hace que el reclamo sea más fácil de seguir para las aseguradoras, un juez o un jurado.

Mucha gente supone que las facturas pasadas lo cubren todo. No es así. Si un médico solo menciona de pasada que “podría necesitarse más atención”, el expediente es débil. Pedir al médico tratante que indique qué es probable y por qué da al reclamo una base más sólida.

Qué puede incluir la atención futura

La atención futura vinculada a una lesión de la médula espinal puede incluir cirugía de seguimiento, estancias hospitalarias, anestesia y atención posoperatoria. El médico debe relacionar cada elemento con la lesión. La atención que un médico no puede vincular con el accidente es más difícil de incluir.

También puede aparecer atención relacionada cuando un médico la incluye en un plan. Eso puede abarcar fisioterapia, medicamentos, equipo médico duradero, como sillas de ruedas o aparatos ortopédicos, y adaptaciones en el hogar. Cada elemento necesita una razón médica clara y un costo estimado.

Una lista sin fechas ni razones parece una lista de deseos. Un plan que dice qué se necesita, con qué frecuencia y por qué se lee mucho más claramente. La atención de una lesión de la médula espinal suele durar años, así que el plan debe cubrir el tiempo, no solo una factura.

Cómo los dictámenes médicos y las estimaciones de costos sustentan un reclamo

Los dictámenes por escrito de los médicos tratantes son la base. Describen la cirugía probable, la razón de la misma y cómo la necesidad se relaciona con el accidente.

Las estimaciones de costos provienen de proveedores como cirujanos, hospitales, terapeutas y proveedores de equipo. Esas cifras se comparan con el expediente médico. Una estimación de atención que el expediente no menciona genera preguntas.

Un plan de atención de por vida es un plan por escrito preparado por un profesional calificado. Enumera la atención proyectada y los costos estimados a lo largo del tiempo. Algunos reclamos por lesión de la médula espinal usan uno, sobre todo cuando las necesidades de atención son a largo plazo y complejas.

Cómo los gravámenes médicos pueden afectar lo que usted recibe

Algunos proveedores y aseguradoras piden que se les reembolse con el dinero recuperado en un caso. Mucha gente llama a esa reclamación un gravamen médico. Los gravámenes pueden reducir la cantidad neta que el cliente conserva.

La recuperación total y la cantidad que se paga al cliente son cifras diferentes. Conocer ambas le ayuda a tomar decisiones informadas sobre un caso. Los montos de los gravámenes se calculan durante el reclamo, no después de que llega el dinero.

Las ofertas para pagar facturas médicas siguen su propia regla. La regla de prueba de Nuevo México establece que una oferta de pagar gastos médicos no es admisible para probar la responsabilidad por la lesión (Regla 11-409 NMRA). Eso evita que una oferta de pago se use para demostrar culpa.

Plazos, registros y fechas límite

Empiece a reunir sus registros ahora. Guarde copias de cada nota de tratamiento, tarjeta de cita, receta y recibo de gastos de bolsillo. Registre también el kilometraje a las citas y cualquier costo de atención en el hogar.

Pida a sus médicos tratantes que anoten las necesidades de atención futura en cuanto se identifiquen. Una nota en el expediente es mucho más útil que un comentario hecho en un pasillo.

En Nuevo México, una demanda por lesiones personales generalmente debe presentarse dentro de tres años (NMSA § 37-1-8). Las reglas de plazos tienen excepciones, así que lleve sus preguntas a nuestro equipo cuanto antes. Esperar también puede dificultar la obtención de los registros.

Honorarios, costos y la consulta gratuita

La consulta inicial es gratuita, confidencial y sin compromiso. Los honorarios se establecen en el acuerdo escrito del despacho.

Pregunte por estas condiciones antes de decidir algo. El acuerdo escrito es el lugar para leer cómo se manejan los costos, incluido lo que ocurre si no hay recuperación.

Hable con nuestro equipo sobre su situación

Si un cirujano le ha dicho que una operación futura es probable, no tiene que resolver solo las facturas, los registros y los plazos. Nuestro equipo puede revisar su situación y explicarle cómo encaja la atención futura en un reclamo en Nuevo México. Comuníquese con nosotros a través de la página de contacto de El Gringo Law.

Josh Wood es el abogado responsable de esta página. Tiene licencia en Nuevo México y Arizona.

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